USA-s on iga arsti kohta kolm õde, kuid õed on allikatena vaid 2% tervishoiulugudest.

Soolise eelarvamuse ja professionaalse kultuuri kombinatsioon hoiab tervishoiu kõige usaldusväärsemad pakkujad terviseuudistest eemal

USA õendusharidus annab õdedele arenenud oskused ja praktilised teadmised, mis võivad anda teavet terviseajakirjandusest. (Alexander André / UW-Madison)

Jennifer Garrett hakkas arvama, et ta ei ole oma töös eriti hea.

Wisconsini-Madisoni ülikooli õenduskooli sisustrateegina oli tema üheks ülesandeks tuua õendusküsimused uudislugudesse ja õendusteaduskond nendesse lugudesse ekspertallikatena. Ta proovis erinevaid lähenemisviise – valis allikateks inimesi, keda ta arvas olevat resoneeriv, ja kasvatas neid –, kuid ta ei saanud sellist tõmmet, mida ta arvas, et tema programm vääriks.

Ja siis nägi ta pealkirja: 'Woodhull Study Revisited.' 1998. aastal avaldatud Woodhull oli märgiline pilk õdede nähtamatusest tervishoiu uudistes. Õed moodustasid vaid 4% juhtivate riiklike ja piirkondlike ajalehtede terviselugude allikatest ja tsitaatidest ning vaid 1% sellistes tööstusväljaannetes nagu Modern Healthcare. George Washingtoni ülikooli õenduskooli meeskond tegi 20 aastat hiljem uuringu uuesti ja leidis, et midagi pole muutunud. Õed moodustasid 2% terviseuudiste allikatest. (Kuigi see oli 1998. aasta 4% võrra väiksem, ei olnud erinevus statistiliselt oluline.)

Woodhulli uuring näitas, et Garretti kogemus esindas Ameerika Ühendriikide terviseajakirjandust, kus õed on allikatena täiesti tähelepanuta jäetud. Garrett ei olnud oma töös halb. Kuid Woodhull esitas küsimuse: kas ajakirjanikud olid oma suhtes halvad?

Kuigi uudistes õdede nähtamatuse tõttu oleks lihtne lugeda soolist erapoolikust, on kogu lugu keerulisem. Soo, ajakirjanduslike rutiinide ja piirangute ning õenduskultuuri enda kombinatsioon selgitab Woodhulli tulemusi. Selle kombinatsiooni mõistmine pakub edasipääsu nii uudistele kui ka õdedele, andes lõppkokkuvõttes rohkem häält tervishoiu kõige usaldusväärsemale elukutsele ja parandades patsientide katvust.

Ajakirjanduse sooprobleem

USA uudistetööstus seisab silmitsi laialdaselt teatatud lõhedega meeste ja naiste vahel nii uudiste koostaja kui ka selles esindatud osas. A Naiste meediakeskuse 2017. aasta uuring leidis, et mehed moodustavad 62% USA uudiste autoritekstidest ja muudest autoritest kõigis müügikohtades, naised aga 38%. Need numbrid peegeldavad täpselt 2015. aasta ülemaailmne meediaseire projekt , mis leidis uudistes kajastatud ekspertallikate seas ebaproportsionaalset esindatust. Kuigi naisi nähti uudistes sagedamini kui 2010. aasta monitooringus, moodustasid nad siiski vaid umbes kolmandiku ekspertallikatest.

Woodhulli autorid märkisid tööstatistika büroo andmeid, mis näitavad, et õed – 3,5 miljonit – on Ameerika Ühendriikide suurim tervishoiutöötajate rühm. Riigis on iga arsti kohta kolm õde ja Gallupi küsitlused näitavad järjekindlalt, et õed on tervishoiutöötajatest kõige usaldusväärsemad. 2018. aastal neli viiest Gallupi vastajast hindas õdede ausust ja eetilisi standardeid 'kõrgeteks' või 'väga kõrgeteks'. Ometi esinevad need allikatena 2% uuritud tervishoiulugudest. Miks? Uuringu autorid väidavad, et osa põhjus on see, et 90% õdedest on naised.

'Seda vestlust ei saa pidada ilma toas olevat elevanti välja kutsumata – see on naiste domineeriv elukutse,' ütleb Gina Bryan, UW-Madisoni õdedekooli kliiniline professor ja üks Garretti allikatest. ajakirjanikud. 'See toob endaga kaasa mõned kultuurilised komponendid sellest, mis on olla naine, kuidas me suhtleme ja kuidas meid peetakse ekspertideks. Te ei saa seda osa sellest ignoreerida.'

Valesti mõistetud elukutse

Kuid Bryan ja teised eksperdid rõhutavad, et soolise eelarvamuse esiletõstmisest ei piisa. See on kindlasti üks looritest õdede ja tervishoiuajakirjanduse vahel, kuid see on kombineeritud teiste varjunditega, mis varjavad õdesid ja nende mõju. Diana Mason, kes juhtis Woodhull Revisitedi uuringut koos oma meeskonnaga George Washingtonis, ütles, et õdede oskuste ja teadmiste põhjalik arusaamatus seletab ka seda, et ajakirjanikud ei kasuta õdesid hankimisel. Tema uuringu teise etapi esialgsed tulemused , mis hõlmas kvalitatiivseid intervjuusid ajakirjanikega, näitas mõnda vanadesse stereotüüpidesse kinni jäänud.

See kõlab kokku Katharyn Mayga, UW-Madisoni õenduskooli endise dekaaniga. Ta osutab ikoonilistele piltidele Florence Nightingale'ist, kes on väidetavalt kõige olulisem põetamise ajalooline isik, ja maalidele, mis näitavad hoolivat õde Krimmi sõjas sõdureid hooldamas. May väidab, et 'daam lambiga' loob 'ingli kujutluspildi', mis on õdede külge kinnitatud tänapäevani. Kuid Nightingale ei lohutanud neid sõdureid lihtsalt. Lambivalguses koostas ta surnute ja surijate kohta keerukaid statistilisi analüüse, mida ta saatis poliitilistele juhtidele, et mõjutada poliitikat ja töötada välja arstiabi suunised. Ta tasakaalustas hoolitsust intellekti ja oskustega, kuid viimased omadused puuduvad sageli meie tänapäevasest arusaamast õendusest.

'Õe juures on vaja seda juhtimisaega, mis on tasakaalus selle kirega inimestest hoolimise vastu,' ütles May. 'Ilma intellektita, ilma teaduseta, ilma arusaamata, kuidas inimesed taastuvad, ei vii sõbralikkus teid kuhugi. Õed on midagi enamat kui lihtsalt toredad inimesed, kes teavad mõnda nippi.

Isegi kui inimesed liiguvad sellest inglikujutisest kaugemale ja näevad õdede pakutavaid teadmisi, ei mõista nad sageli õdede tegevust. May märgib, et inimesed peavad haiglapraktikas sageli õdesid arsti korralduste täitjaks. Kuid tegelikkuses on umbes 70% nende õdede tegemistest täiesti sõltumatu praktika. Lisaks haiglatingimustele mõistavad inimesed valesti õenduspraktika ulatust ja selle kriitilist tähtsust meditsiinipersonali jaoks, ütles Paula Hafeman, haiglaõdede tervishoiusüsteemi Wisconsini idapiirkonna õendusjuht.

Ta ütles, et avalikkus on eriti halvasti informeeritud edasijõudnud praktika pakkujatest, inimestest, kes alustavad sageli õendust ja liiguvad edasi erihariduse ja kliinilise koolituse kaudu, et saada tervishoiusüsteemide meditsiinipersonali võtmeelementideks. Täiustatud praktika pakkujatena töötavate õdede hulka kuuluvad õed, kliinilise õe spetsialistid, sertifitseeritud õde-anestesioloogid ja sertifitseeritud õdede ämmaemandad. Kuigi paljud inimesed eeldavad, et 'meditsiinipersonal' tähendab arsti, moodustavad enamikus tervishoiusüsteemides edasijõudnud praktika pakkujad kolmandiku või enama meditsiinitöötajatest. Hafeman ütles, et oluliste maapiirkondadega osariikides on need pakkujad kriitilised, kuid traditsiooniliselt on nad oluliste otsuste tegemisest kõrvale jäetud.

'Nendes maapiirkondade tervishoiukogukondades on nad ainsad hooldajad,' ütles ta. 'Nad on meditsiinitöötajad, kuid neil ei olnud häält laua taga ega ole siiani paljudes organisatsioonides ja kogukondades.'

Bryan, kellel on laialdased kliinilised kogemused psühhiaatriliste ja sõltuvusprobleemide vallas, eriti alateenindusega piirkondades, kordab pettumust, mis tuleneb sellest, et ta jääb otsuste tegemisest ja avalikest vestlustest kõrvale, vaatamata sellele, et tal on otsene ja asjakohane perspektiiv. Ta ütles ka, et kui ajakirjanikud teda intervjueerivad, keskenduvad küsimused enamasti patsientidega suhtlemisele, mitte tema hooldusvaldkondade teadusele, majandusele ja protokollidele.

'Õed on kõrgelt koolitatud ja kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajad, kes on saanud teadusliku ja tõenduspõhise praktika väljaõppe,' ütles ta. 'Kui mind küsitletakse, on sageli pigem… 'Mida patsient tundis?', mitte 'Räägi mulle ainete tarvitamise häirete neurobioloogiast.'

Kultuurilised piirangud õenduses

Osa sellest arusaamatusest tuleneb õendusest endast ja kultuurilistest probleemidest, mis sageli sunnivad inimesi tagaplaanile jääma. Hafeman viitab oma kogemustele õdedega, kes nimetavad end introvertseteks ja rõhutavad patsiente iseendast.

'Õed on üldiselt oma südames hooldajad ja seega hoolivad nad patsientidest,' ütles ta. 'Alandlikkuse mõttes on nad väga alandlikud inimesed. Nad ei ole inimesed, kes otsivad tehtud töö eest kiitust.

Garrett näeb ka vaeva, et aidata mõnel õendusteaduskonnal ja teenuseosutajatel näha end tervishoiusüsteemi kriitilise osana.

'Mulle tundub, et õenduses on alandlikkust ja siis on sellel oma tee, oma ajalugu - oma sooline ajalugu - ja oma meditsiinile allutamise ajalugu, et see on tõuge panna (õed) ütlema:' Jah, ma olen kogukonnahoolduse ekspert ja ma võin selle intervjuu vastu võtta.

Autoriteedi kontseptsioon meditsiinis kõlab eriti tugevalt Masoni jaoks, kelle intervjuudest ajakirjanikega selgus, et isegi kui reporterid võtsid allikana ühendust õdedega, seisid nad sageli silmitsi toimetajate tagasilöögiga, kes pidasid arste tervishoiu 'tõelisteks' autoriteetideks. See autoriteedi vaikeväärtus on ajakirjanduse eetikaprobleem, mistõttu pole üllatav, et see selles kontekstis toimib.

Ja see on seotud õenduskultuuri viimase elemendiga, mis jätab nad uudistest välja: austus õdede vastu nende enda tervishoiusüsteemis. Mason ütles, et tema kogemuse kohaselt ei ole suhtekorraldajad ja kommunikatsioonitöötajad nagu Garrett, kes üritavad aktiivselt õdede lugusid rääkida. Nad on sagedamini probleemiks kui lahenduseks, kuna nad ei mõista õe rolle ega reageeri meediapäringutele vastavalt.

May ütles, et ta usub, et need suhtlejad langevad kahe olulise suundumuse ohvriks, mida ta näeb: arstide töö lihvimine ja tervishoiu üha tehnokesksemaks kujundamine. Ta jutustas, et rääkis sõbraga, kes peaaegu suri tema haiglas, kuid kirurg päästis ta, kasutades tipptehnoloogiat. Kuid see sõber osutas ka õdedele kui hädavajalikele.

'Ta ütles: 'Arstid päästsid mu elu, aga õed andsid mulle mu elu tagasi,' ütles May. 'Õed teavad ja oskavad teha inimestevahelist tööd, kuid seda on väga raske kirjeldada ja see pole seksikas. Me ei ole teinud head tööd, et välja mõelda, kuidas seda sõnastada, kui see kõik puudutab tehnoloogiat või kiiret salvestamist.

Õdede koolitamine ja ajakirjanike ühendamine

Need eksperdid väitsid, et üks võtmetegusid õdede puuduse lahendamisel uudistes on koolituse parandamine ja õdede abistamine, kuidas nad saaksid olla suurem osa tervishoiuteemalisest avalikust vestlusest. Esimene samm on lihtne ja pragmaatiline, ütles Mason: „See paneb õed mõistma, et kui ajakirjanik helistab, võivad nad olla tähtajast kinni. Peate kohe vastama, selle asemel, et oodata nädal aega ja loota, et äkki saate tagasi helistada.

Lisaks ütles Hafeman, et avalikkusele suunatud töö kaasamine õendushariduse ja tervishoiusüsteemide tasustamisstruktuuride osana on hädavajalik. Ta ütles, et kogukonna juhatustes teenimine, ajakirjanikega intervjuude tegemine ja ametnike kirjutamine võib aidata õdedel juhtidena kasvada ning nende organisatsioonid peaksid neid nendes jõupingutustes toetama. Hospital Sisters Health System pakub professionaalset arengut, mis premeerib õdesid nende avalikkuse kaasamise eest. Praegu osaleb umbes 30% tema RN-idest ja Hafeman ütles, et ta sooviks väga, et see arv kasvaks.

Ta ütles, et ta näeb ka end proaktiivsemalt suunates teisi oma süsteemis õdesid paremini mõistma ja esindama.

'Ma võin töötada oma kommunikatsiooniosakonnaga ja öelda: 'Järgmine kord, kui meedia helistab ja nad tahavad lugu teha, kutsume edasijõudnud praktikapakkuja seda lugu tegema,' ütles ta. 'Me ei tee seda. Me anname neile (arsti) või juhime. See on meie teha.'

Woodhull Revisited ja teiste ekspertide jõupingutused selle probleemi lahendamiseks tulevad ajakirjanduses küpsel hetkel, kuna mitmed organisatsioonid on tegelenud naiste nähtamatusega ajakirjanduses üldiselt. Tuntud teaduskirjanik Ed Yong kirjutas veenvalt ajakirjas The Atlantic tema kaheaastasest pingutusest oma lugudes esinevat soolist ebavõrdsust muuta, pakkudes teistele ajakirjanikele tegevuskava, mida järgida. The BBC nägi mõõdetavaid edusamme kui ta pühendus oma saadetes soolise võrdõiguslikkuse võrdsustamisele. Ja a Bloomberg Newsi reporter läks levima kui ta säutsus naiste allikana kasutamisest poole ajast, 'miski, milles ma olen minevikus haledalt läbi kukkunud.'

May töötab omalt poolt õendusüliõpilastele mõeldud eksperimentaalse koolitusprogrammi 'First 60' kallal. See keskendub õe ja patsiendi vahelise suhtluse esimesele 60 sekundile, sest just siis teevad inimesed hinnanguid usaldusväärsuse ja usaldusväärsuse kohta – seda, mida May nimetab 'autentseks professionaalseks kohalolekuks'. May pöördus uudse õppekava väljatöötamiseks teatri- ja draamaosakonna kolleegi poole, leides, et näitlejatudengid on koolitatud publikut kiiresti ja veenvalt tabama ning aidata õendusüliõpilastel õppida oma autentsust sama kiiresti ja edukalt edasi kandma.

May ütles, et ta arvab, et õppekava võib aidata ka õdedel ajakirjanikega paremini suhelda, mille kallal ta on pidanud ise töötama.

'Mõtlesin kõikidele kordadele, kui ajakirjanikega rääkisin, ja sellele, kuidas vahel ma sinna varakult nässudega sisse sain, teinekord aga uitasin ringi nagu tõeline akadeemik umbrohu vahel,' rääkis ta.

Mason kiidab sedalaadi koolitusi ja kõike, mis aitab õdedel valmistuda avalikes tingimustes oma teadmiste lisamiseks, kuid ta märgib, et midagi ei muutu enne, kui reporterid, produtsendid ja toimetajad avavad oma mõtted, kuidas need teadmised jutuvestmist rikastavad. Kui ta otsustas Woodhulli uuringut korrata, eeldas ta, et peamised suundumused, nagu õdede suurem ja parem haridus ning eelpraktika pakkujate rollide laienemine, oleksid uudistes toonud kaasa rohkem õdesid. Tulemused vapustasid teda.

'Me ei ütle, et asjad on hullemaks läinud. Me ütleme, et asjad pole muutunud. Ja isegi see on praegusel ajal kohutav.'

Kathleen Bartzen Culver on James E. Burgessi ajakirjanduseetika õppetool ja ajakirjanduse direktor Ajakirjanduseetika keskus Wisconsini-Madisoni ülikoolis.